Ugonjwa wa miguu isiyotulia - nini cha kufanya? sababu na matibabu

Orodha ya maudhui:

Ugonjwa wa miguu isiyotulia - nini cha kufanya? sababu na matibabu
Ugonjwa wa miguu isiyotulia - nini cha kufanya? sababu na matibabu
Anonim

Ugonjwa wa Miguu Usiotulia: Sababu na Matibabu

Image
Image

Ugonjwa wa miguu isiyotulia ni usumbufu kwenye sehemu za chini unaotokea mara nyingi usiku. Kwa sababu yao, mtu anaamka, na anaweza hata kuteseka kutokana na usingizi. Udhihirisho kuu wa ugonjwa wa miguu isiyopumzika ni tukio la harakati za kujitolea za mwisho wa chini. Wanalazimika kusogea na hisia zenye uchungu zisizofurahi.

Kwa mara ya kwanza, daktari wa Kiingereza Thomas Willis alielezea ugonjwa huu. Ilifanyika mnamo 1672. Baada yake, Karl Ekbom alichukua uchunguzi wa kina wa shida hiyo katika miaka ya 40 ya karne iliyopita. Kwa hivyo, haishangazi kwamba ugonjwa wa mguu usiotulia mara nyingi hujulikana kama ugonjwa wa Ekbom au ugonjwa wa Willis.

Takwimu zinaonyesha kuwa ugonjwa wa miguu isiyotulia hutambuliwa katika 5-10% ya watu wazima. Katika utoto, ugonjwa huo ni nadra. Mara nyingi, wazee wanakabiliwa nayo (karibu 20% ya jumla ya watu wa sayari, ambao wako katika uzee). RLS haipatikani sana kwa wanaume wakiwa na umri wa miaka 1.5, lakini taarifa hii si sahihi, kwani wanawake wana uwezekano mkubwa wa kutafuta usaidizi wa kimatibabu na kulalamika kuhusu matatizo kama hayo.

Kukosa usingizi kwa muda mrefu hutungwa kwa sababu ya ugonjwa wa miguu isiyotulia (takriban 15% ya visa vyote), ambayo lazima izingatiwe wakati wa kutafuta sababu za kupumzika usiku kucha. Kwa hivyo, RLS ni tatizo la dharura ambalo ni kali sana katika mazoezi ya madaktari wa neva na somnologists.

Sababu za Ugonjwa wa Miguu Usiotulia

Image
Image

Kuna vikundi viwili vikubwa vya visababishi vinavyoweza kusababisha RLS - msingi na upili.

Miguu isiyotulia ya msingi au idiopathic mara nyingi hutokea kwa watu walio na umri wa zaidi ya miaka 35. Hakuna uhusiano na ugonjwa wowote unaoweza kufuatiliwa. Kama uchunguzi unavyoonyesha, ugonjwa huu mara nyingi ni wa kurithi. Historia ya familia ya maendeleo ya RLS hugunduliwa, kulingana na vyanzo mbalimbali, katika 30-90% ya kesi. Ukali wa usumbufu hutegemea shughuli za jeni la pathological. Wanasayansi wanaamini kuwa flaps fulani za jeni, ambazo ziko kwenye chromosomes 12, 14 na 9, zinawajibika kwa maendeleo ya ugonjwa wa miguu isiyopumzika. Walakini, ilionekana kuwa haiwezekani kuelezea maendeleo ya shida hii kwa mabadiliko ya jeni, kwa hivyo sayansi ya kisasa inachukulia ugonjwa huu kama polyetiological.

Ugonjwa wa pili wa miguu isiyotulia hujidhihirisha kwa watu wa umri wa kukomaa. Mara nyingi, watu walio na umri wa zaidi ya miaka 45 huwageukia madaktari wakiwa na malalamiko ya kutopata raha katika viungo vya chini.

Hali zifuatazo za mwili zinaweza kuchochea ukuaji wake:

  • Mimba. Wakati wa kuzaa, SDN hugunduliwa kwa wastani katika 20% ya wanawake katika trimester ya pili na ya tatu. Mara nyingi, baada ya kuzaa, usumbufu kama huo hupotea. Ingawa wakati mwingine huendelea kwa maisha yako yote.
  • Anemia ya upungufu wa madini ya chuma.
  • Uremia. Kwa ongezeko la kiwango cha urea katika damu, na malalamiko kuhusu ugonjwa wa miguu isiyopumzika, hadi 80% ya wagonjwa hugeuka kwa daktari. Na wengi wao hugunduliwa na kushindwa kwa figo. Watu wanaotumia hemodialysis huripoti RLS katika 33% ya visa.
  • Kisukari.
  • Amyloidosis.
  • Matumizi mabaya ya pombe.
  • Anemia ya upungufu wa Folic.
  • Upungufu wa vitamini B12 na vitamin B6 mwilini.
  • Ugonjwa wa tezi.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Porfiria.
  • Kuharibu ugonjwa wa endarteritis, atherosclerosis ya ncha za chini, upungufu wa muda mrefu wa vena ya miguu.
  • Sciatica.
  • Pathologies ya uti wa mgongo: myelopathy ya discogenic, uvimbe, kiwewe.
  • ugonjwa wa Parkinson.
  • Uzito uliopitiliza. Ikiwa mtu ana ugonjwa wa kunona sana, basi ugonjwa wa mguu usio na utulivu utakua ndani yake na uwezekano wa 50%. Hii ni kweli hasa kwa vijana wenye uzito mkubwa.
  • Ugonjwa wa Tourette.
  • Amyotrophic Lateral Sclerosis
  • Mpasuko wa sehemu ya tumbo.
  • Kuchukua dawa fulani: dawa za kupunguza akili, tricyclic antidepressants, histamini, anticonvulsants.

Wakati mwingine kwa watu ambao wana mwelekeo wa kinasaba wa kupata ugonjwa wa miguu isiyotulia, sababu zisizofaa za mazingira au tabia mbaya zinaweza kusababisha kuanza kwake. Hasa, kunywa kiasi kikubwa cha kahawa.

Kwa watu walio na magonjwa ya mfumo wa neva, kama vile ugonjwa wa Parkinson, ugonjwa wa mguu usiotulia unaweza kusababishwa na dawa. Wakati mwingine patholojia hizi mbili huunganishwa kwa urahisi na hazina uhusiano wa sababu.

Kwa nini hasa ugonjwa wa miguu isiyotulia hutokea haijulikani kwa hakika leo. Wanasayansi wengi wanaoshughulikia suala hili wanaeleza kuwa kutofanya kazi vizuri kwa mfumo wa dopamineji ndiko kiini cha ugonjwa huo. Wanaonyesha kuwa inawezekana kuondoa RLS kwa kuchukua dawa za kikundi cha dopaminergic. Kwa kuongeza, dalili za ugonjwa huongezeka kwa usahihi usiku, wakati kiwango cha dopamine katika tishu huongezeka. Hata hivyo, hadi sasa, haijulikani ni matatizo yapi ya dopamini yanayosababisha ugonjwa huo.

Dalili za Ugonjwa wa Miguu Usiotulia

Image
Image

Dalili kuu za ugonjwa wa mguu usiotulia ni mvurugiko wa hisi, unaoonyeshwa katika paresistiki na matatizo ya harakati.

Misukosuko huathiri miguu yote miwili, na mienendo ya viungo mara nyingi haina ulinganifu.

Matatizo ya hisi hutokea wakati mtu ameketi au amelala. Nguvu ya juu ya dalili ni kupata katika kipindi cha 12 hadi 4 asubuhi. Kwa kiasi kidogo, dalili huonekana kati ya saa 6 na 10 asubuhi.

Malalamiko ambayo wagonjwa wanaweza kuwasilisha:

  • Kuhisi kuwashwa kwenye miguu.
  • Hisia ya kufa ganzi katika sehemu za chini.
  • Kuhisi shinikizo kwenye miguu.
  • Kuwashwa kwa ncha za chini.
  • Kuhisi matuta yakishuka chini ya miguu yangu.

Dalili hizi haziambatani na maumivu makali, bali ni za kuudhi sana na kusababisha usumbufu mkubwa wa mwili. Baadhi ya wagonjwa huripoti maumivu yasiyotubu, kuuma au maumivu kidogo lakini makali.

Hisia zisizofurahi zimejanibishwa hasa katika sehemu ya chini ya mguu, mara chache huathiri miguu. Kadiri ugonjwa unavyoendelea, nyonga, mikono, eneo la perineal na hata kiwiliwili huhusika katika mchakato huo.

Katika hatua za awali za ukuaji wa RLS, mtu huanza kupata usumbufu dakika 15-30 baada ya kulala. Katika siku zijazo, usumbufu huanza kuvuruga karibu mara baada ya kukomesha shughuli za kimwili, na kisha wakati wa mchana, wakati miguu imepumzika. Ni vigumu sana kwa watu kama hao kuendesha gari, kusafiri kwa ndege, kutembelea ukumbi wa michezo na sinema, n.k.

Kwa ujumla, dalili ya wazi ya Ugonjwa wa Miguu Usiotulia ni kwamba usumbufu humsumbua mtu tu katika kipindi ambacho hana mwendo. Ili kuondokana na usumbufu, analazimika kuwahamisha: kutikisa, piga, bend na unbend. Wakati mwingine wagonjwa huamka na kukanyaga papo hapo, piga miguu yao, tembea kuzunguka chumba usiku. Hata hivyo, baada ya kwenda kulala, usumbufu unarudi. Wakati mtu anaugua RLS kwa muda mrefu, anajiamulia ibada maalum ya harakati ambayo humletea ahueni ya hali ya juu.

Usiku, watu huwa na shughuli nyingi za miguu miguuni. Harakati hizo zimezoeleka na zinarudiwa mara kwa mara. Mtu hupiga kidole kikubwa au vidole vyote, anaweza kusonga mguu. Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, watu hupiga miguu yao kwenye viungo vya hip na magoti. Kila sehemu ya shughuli za mwili haichukui zaidi ya sekunde 5. Hii inafuatwa na mapumziko ya sekunde 30. Vipindi kama hivyo hurudiwa kwa dakika kadhaa au saa kadhaa.

Ikiwa ugonjwa una kozi nyepesi, basi mtu mwenyewe anaweza hata hajui kuhusu ukiukwaji kama huo. Inaweza kugunduliwa tu wakati wa polysomnografia. RLS inapokuwa kali, mgonjwa huamka mara kadhaa usiku na hawezi kulala kwa muda mrefu.

Tabia kama hiyo ya kiafya wakati wa kulala haiwezi kusahaulika. Wakati wa mchana, mtu anahisi uchovu na udhaifu. Kazi zake za akili zinazidi kuwa mbaya, tahadhari huteseka, ambayo huathiri uwezo wake wa kufanya kazi. Kwa hivyo, ugonjwa wa miguu isiyotulia unaweza kuhusishwa na sababu za hatari za unyogovu, neurasthenia, kuongezeka kwa kuwashwa na kutokuwa na utulivu wa kiakili.

Kama sheria, katika dalili za msingi za miguu isiyotulia, dalili za ugonjwa huendelea katika maisha yote, lakini ukubwa wao hutofautiana. Ugonjwa huanza kuvuruga mtu kwa nguvu zaidi wakati wa mshtuko wa kihisia, baada ya kunywa vinywaji vyenye caffeine, baada ya kucheza michezo.

Idadi kubwa ya watu inaonyesha kuwa dalili za ugonjwa, ingawa polepole, bado zinaendelea. Wakati mwingine kuna vipindi vya utulivu, ambavyo hubadilishwa na vipindi vya kuzidisha. Rehema za muda mrefu, ambazo hudumu kwa miaka kadhaa, hutokea kwa takriban 15% ya wagonjwa.

Ikiwa mtu ana ugonjwa wa pili wa miguu isiyopumzika, basi kozi yake imedhamiriwa na ugonjwa wa msingi. Hata hivyo, msamaha ni nadra.

Uchunguzi wa Ugonjwa wa Miguu Usiotulia

Image
Image

Uchunguzi wa SND si vigumu kwa mtaalamu. Huanza kwa kusikiliza malalamiko ya mgonjwa.

Utafiti unategemea vigezo 4:

  • Mgonjwa ana hamu ya kusogeza miguu yake usiku ili kuondoa usumbufu.
  • Usumbufu huzidi wakati wa kupumzika. Wakati wa shughuli za kimwili, haipo kabisa, au imeonyeshwa kwa udhaifu.
  • Mtu anaposogeza miguu yake, usumbufu huondoka.
  • Usiku, usumbufu unakuwa kileleni.

Mtu akijibu ndiyo kwa maswali yote 4, basi kwa uwezekano wa kiwango kikubwa mtu anaweza kushuku ugonjwa wa mguu usiotulia.

Hakikisha umezingatia kutafuta sababu iliyokasirisha RLS. Ikiwa ugonjwa huu ni wa msingi, basi hatimaye utashindwa kugunduliwa.

Njia zinazokuruhusu kufafanua utambuzi:

  • Polisomnografia. Mbinu hii hukuruhusu kutambua mienendo isiyo ya hiari wakati wa kulala.
  • Electroneuromyography.
  • Kipimo cha damu ili kubaini kiwango cha madini ya chuma, magnesiamu, vitamini B, kipengele cha rheumatoid ndani yake.
  • Jaribio la Rehberg na mtihani wa damu wa kibayolojia, unaokuwezesha kutathmini utendaji wa figo.
  • Uchunguzi wa sauti ya juu wa mishipa ya miguu.

Ni muhimu kufanya utambuzi tofauti na magonjwa mengine ambayo yana dalili zinazofanana.

Ugonjwa Dalili zinazofanana na dalili za RLS Dalili ambazo hazitokei kwa RLS
Neuropathy ya pembeni Mtu hupata usumbufu katika viungo vya chini, hulalamika kwa paresistiki Hakuna mdundo ambao dalili za ugonjwa wa neuropathy hutokea. Hisia zisizofurahi haziondoki baada ya kuanza kwa shughuli za gari.
Ectasia Mtu anaonyesha wasiwasi ulioongezeka, ana hamu ya kusonga miguu yake. Hisia zisizofurahi huzidishwa wakati wa kupumzika. Hakuna rhythm ya circadian, hakuna hisia inayowaka katika miguu, hawana "kutambaa". Ndugu wa karibu hawakupatwa na tatizo kama hilo.
Magonjwa ya mishipa Mgonjwa analalamika kutambaa kwa miguu Hisia zisizofurahi huongezeka wakati wa harakati, mishipa huonekana wazi chini ya ngozi.
Maumivu ya usiku Usumbufu unaweza kupunguzwa kwa kunyoosha miguu. Kifafa huwa na mdundo wa circadian. Hisia zisizofurahi hutokea bila kutarajia, hazisababishi hamu ya kusonga miguu yako. Maumivu hayaachi wakati wa kutembea.

Matibabu ya Ugonjwa wa Miguu Usiotulia

Image
Image

Ikiwa RLS inasababishwa na ugonjwa, basi jitihada zinapaswa kufanywa ili kuuondoa. Huenda pia ukahitaji kujaza madini ya chuma, vitamini B, au virutubisho vingine vidogo vidogo.

Matibabu ya upungufu wa madini ya chuma inapaswa kuanza ikiwa tu kiwango cha ferritin katika damu kimepungua hadi 45 mg au chini ya hapo. Maandalizi ya chuma yanatajwa pamoja na asidi ascorbic. Zitumie mara 3 kwa siku, kati ya kukaribia meza.

Ikiwa ugonjwa wa miguu isiyotulia hautegemei ugonjwa wowote, basi mgonjwa anaagizwa matibabu ya dalili ambayo inakuwezesha kukabiliana na tatizo. Kama sheria, tiba kama hiyo inafaa. Inajumuisha marekebisho ya madawa ya kulevya na yasiyo ya madawa ya kulevya.

Matibabu yasiyo ya dawa

Iwapo mtu anatumia dawa zozote zinazoweza kusababisha maendeleo ya RLS, basi matibabu lazima yarekebishwe. Ikiwezekana, wanakataa kuzitumia.

Hakikisha umewasha shughuli za kimwili, lakini mzigo unapaswa kuwa wa wastani. Ni vizuri kutembea kabla ya kwenda kulala, kuoga, kula haki. Wagonjwa wanapaswa kuepuka kahawa na chai kali, chokoleti na vyakula vingine ambavyo vinaweza kuwa na kafeini.

Vinywaji vileo vinapaswa kuwa, ikiwa havijapigwa marufuku, basi vizuiliwe. Ni muhimu vile vile kuacha kuvuta sigara, kufuata utaratibu wa kila siku.

Ikiwa miguu ya mtu iko kwenye baridi, basi dalili za RLS huongezeka, na ikiwa ni joto, hupungua. Kwa hiyo, inashauriwa kuchukua bafu ya miguu au kufanya massage ya joto kabla ya kwenda kulala. Hii itarahisisha mwendo wa ugonjwa.

Kuhusu tiba ya mwili, mbinu kama vile magnetotherapy, reflexology, darsonvalization, masaji, kusisimua umeme ni nzuri.

Dawa

Dawa huwekwa kwa wagonjwa wakati ugonjwa wa miguu isiyotulia unaathiri ubora wa maisha ya mtu, husababisha kukosa usingizi, na matibabu mengine hayafanyi kazi.

Mgonjwa anaweza kuonyeshwa anatumia dawa kulingana na viambato vya asili. Ikiwa hawatashughulikia kazi hiyo, basi utahitaji kuchagua kutoka kwa vikundi vifuatavyo vya dawa:

  • Benzodiazepines. Dawa hizi zinaweza kukusaidia kulala usingizi mzito, lakini zisiwe na athari kidogo kwa dalili za RLS. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba madawa ya kulevya na dutu hii inaweza kuongeza usingizi wa mchana, potency mbaya zaidi, kuongeza apnea, na kuwa addictive. Kwa hivyo, hutumiwa tu ikiwa dawa za dopaminergic hazina athari inayotaka, na ugonjwa ni mbaya.
  • Dawa za Dopaminergic. Kuondoa dalili za RLS na kuboresha hali ya mgonjwa. Kama sheria, mienendo chanya huzingatiwa katika 85% ya wagonjwa. Madhara mara nyingi ni mpole, na wagonjwa wanaona matibabu kama hayo vizuri. Upande mbaya wa tiba ni kwamba matumizi ya muda mrefu yanaweza kusababisha ongezeko la dalili katika siku zijazo.
  • Anticonvulsants na opioids. Dawa hizi huagizwa mara chache sana, katika kesi wakati ugonjwa ni mbaya, na dawa zilizo hapo juu hazileta athari inayotaka.

Matibabu ya Ugonjwa wa Miguu Usiotulia ni ya muda mrefu na wakati mwingine ya kudumu. Ingawa katika hali nyingine, dawa huchukuliwa tu wakati wa kuzidisha. Ikiwa matibabu ya monotherapy na dawa moja haifikii athari inayotaka, basi inaongezewa na dawa kutoka kwa kikundi kingine.

Wakati wa ujauzito, dawa nyingi haziruhusiwi, kwa hivyo wanawake wanaagizwa asidi ya Folic, dawa zilizo na chuma. Ikiwa RLS ina kozi kali, basi Clonazepam au Levodopa inaweza kuchukuliwa kwa kipimo kidogo.

Utabiri na uzuiaji wa ugonjwa wa miguu isiyotulia

Idiopathic RLS inakua na kuendelea polepole lakini bila usawa. Vipindi vya msamaha hubadilishwa na vipindi vya kuzidisha. Mara nyingi, hukasirishwa na mambo ya nje, ingawa katika 15% ya wagonjwa rehema inaweza kudumu kwa miaka kadhaa.

RLS ya pili hubainishwa na mwendo wa ugonjwa msingi. Ikiwa matibabu yake yalichaguliwa kwa usahihi, basi ukiukaji wote unaweza kukomeshwa kabisa, au kupunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Kuhusu hatua za kuzuia RLS, zinatumia mapendekezo yafuatayo:

  • Matibabu ya wakati kwa magonjwa ya figo, mishipa na magonjwa ya uti wa mgongo.
  • Kufuata lishe iliyoundwa kuzuia ukuaji wa upungufu wa madini ya chuma, vitamini na madini mwilini.
  • Marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki.
  • Kuzingatia nyakati za utaratibu.
  • Kupunguza msongo wa mawazo.
  • Kukataliwa kwa mizigo kupita kiasi.
  • Kukataliwa kwa tabia mbaya.
  • Acha kunywa vinywaji na vyakula vyenye kahawa.

Ugonjwa wa miguu isiyotulia ni ugonjwa wa kawaida wa mfumo wa fahamu unaohitaji daktari aweze kuutambua kwa usahihi. Kwa hivyo, utambuzi huu haupaswi kupuuzwa ikiwa wagonjwa wanalalamika kwa kukosa usingizi na usumbufu katika miguu.

Ilipendekeza: