Genge la Fournier - sababu, dalili na matibabu

Orodha ya maudhui:

Genge la Fournier - sababu, dalili na matibabu
Genge la Fournier - sababu, dalili na matibabu
Anonim

Gangrene ya Wanne

Ugonjwa wa Fournier
Ugonjwa wa Fournier

Kwa mara ya kwanza ugonjwa huu ulielezewa mnamo 1883 na daktari wa ngozi wa Parisi J. A. Fournier. Aliona jinsi vijana kadhaa wenye afya nzuri walivyositawisha donda la uume na korodani. Ugonjwa huu unafafanuliwa kama fasciitis ya necrotizing ya polymicrobial ya eneo la perineum na perianal. Ugonjwa huu ni wa kawaida kwa wanaume wazee, ingawa unaweza kutambuliwa katika umri wowote. Mara chache sana, Fournier gangrene hutokea kwa wanawake.

Kwa sababu ya uchache wa ugonjwa huo, haujasomwa vizuri, na data kuihusu katika fasihi ya matibabu inaweza kuwa kinzani. Hapo awali, iliaminika kuwa gangrene hutokea kama matokeo ya jeraha; kwa sasa, kuanzishwa kwa maambukizi ya asili au ya nje haijatengwa. Magonjwa ya mfumo wa genitourinary au utumbo mdogo huchangia kuenea kwake.

Aina za maambukizi kulingana na ujanibishaji wa ugonjwa na sababu ya kutokea kwake:

  • Anorectal form - hutokea kama matokeo ya nyufa za mkundu, uvimbe wa usaha wa matumbo ya chini, kutoboka kwa puru, na pia shida ya saratani ya utumbo mpana au jeraha la hii. sehemu ya njia ya utumbo;
  • Urogenital form - hutokea kutokana na maambukizi ya njia ya urogenital na ngozi ya viungo vya uzazi, majeraha ya mrija wa mkojo (wakati wa uwekaji catheter kwa muda mrefu).

Sababu zingine za Fournier gangrene:

  • kutoboa sehemu za siri;
  • sindano kwenye uume;
  • Enema za Steroid;
  • Majeraha ya juu juu ya viungo vya uzazi;
  • Mwili wa kigeni kwenye puru.

Ujanibishaji wa ugonjwa hutokana na upekee wa muundo wa eneo husika la mwili wa binadamu. Epithelium ya vulva na perineum ni huru sana, kama vile tishu za adipose za tishu ndogo. Ngozi ya eneo hili ina tezi nyingi za jasho na mafuta, vinyweleo.

Sehemu ya korodani na mkundu huwekwa mtandao mnene wa mishipa na idadi ndogo ya mishipa. Kwa kuvimba mahali hapa, mtiririko wa damu hupungua, ambayo hudhuru zaidi mzunguko wa damu wa tishu. Ischemia huenea kupitia fascia, na kusababisha gangrene ya ngozi. Utando wa korodani huwa necrotic, edema na jipu ndogo huonekana ndani yake.

Ugonjwa au hali yoyote ambayo hupunguza kinga ya jumla huongeza hatari ya ugonjwa wa Fournier.

Vihatarishi:

  • Ulevi;
  • Sirrhosis ya ini;
  • maambukizi ya VVU;
  • Mzunguko wa mzunguko katika viungo vya pelvic;
  • Unene;
  • Kisukari;
  • Kuchukua glucocorticosteroids;
  • vivimbe mbaya;
  • vipindi vya chemotherapy;
  • Utapiamlo;
  • Uraibu wa dawa za kulevya;
  • ugonjwa wa Crohn.

Maonyesho ya kliniki

Maonyesho ya kliniki
Maonyesho ya kliniki

Kadiri tishu zilizoharibika zinavyoongezeka, ndivyo dalili za ugonjwa zinavyoongezeka.

Zinazoshangaza zaidi ni dalili za ulevi:

  • Udhaifu;
  • Uchovu;
  • Homa;
  • Baridi;
  • Maumivu ya kichwa.

Zaidi ya hayo, mapigo ya moyo, shinikizo la juu la damu linaweza kutambuliwa.

Dalili za ndani za Fournier gangrene:

  • Kuonekana kwa vidonda kwenye ngozi ya korodani na kwenye uume;
  • Hyperemia, uvimbe, kuwasha;
  • Necrosis ya tishu;
  • Harufu mbaya kutoka kwa kidonda;
  • Ugumu wa kukojoa;
  • Maumivu makali;
  • Kutengwa kwa mapovu ya gesi, usaha kutoka kwenye jeraha.

Muda wa ugonjwa hauzidi siku 5-8, ingawa kesi za kozi kamili ya ugonjwa huelezewa katika mazoezi ya matibabu. Pamoja na maendeleo ya picha ya kliniki ya ugonjwa wa Fournier, tishu za scrotum na eneo karibu na anus huwa nyeusi. Wakati wao ni palpated, crepitus inaonekana (sauti crunchy). Dalili hii inaashiria kifo cha tishu za viungo vya uzazi. Kuvimba kunaweza kuenea kwa mapaja ya ndani, eneo la groin na chini ya tumbo.

Ugunduzi wa ugonjwa wa kidonda cha Fournier

Utambuzi wa gangrene ya Fournier
Utambuzi wa gangrene ya Fournier

Ili kutambua ugonjwa, unapaswa kushauriana na daktari wa mkojo. Katika hatua za mwanzo, daktari anaweza tu kugundua edema na hyperemia ya viungo vya uzazi; katika hatua ya marehemu ya malezi ya gangrene, dalili na dalili za ulevi hurekodiwa. Dalili za ugonjwa wa Fournier hutofautishwa na magonjwa ya mfumo wa mkojo na magonjwa mengine.

Magonjwa yenye dalili zinazofanana:

  • Kaswende;
  • Chancre laini;
  • Balanitis katika mgonjwa wa kisukari;
  • balanitisi ya gangrenous;
  • Inguinal lymphogranulomatosis;
  • Gangrenous kisukari vulvitis na vidonda vikali vya uke kwa wanawake.

Tafiti za maabara na ala:

  • Uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo kwa uwepo wa leukocytes, ESR;
  • Jaribio la kuganda kwa damu;
  • Jaribio la damu ili kubaini kiwango cha gesi;
  • Kipimo kilichosambazwa cha kuganda kwa mishipa ya damu;
  • X-ray ya viungo vya pelvic;
  • Uchunguzi wa bakteria wa damu na mkojo;
  • Ultrasound ya korodani - hukuruhusu kuwatenga magonjwa ya mfumo wa mkojo.

Ikihitajika, uchunguzi wa kihistoria wa tishu za eneo lililoathiriwa hufanywa.

ishara za kihistoria za ugonjwa wa ugonjwa:

  • Fascia necrosis;
  • thrombosis ya mishipa ya fascal;
  • Kuganda kwa fibrin kwenye lumen ya mishipa;
  • Ishara za maambukizi ya bakteria kwenye tishu;
  • Detritus;
  • Upenyezaji wa tishu.

Tiba ya kihafidhina na upasuaji

Tiba ya kihafidhina na upasuaji
Tiba ya kihafidhina na upasuaji

Matibabu ya wagonjwa walio na utambuzi kama huo hufanyika katika idara ya upasuaji, katika chumba cha wagonjwa mahututi. Mwelekeo mkuu wa matibabu ni tiba ya dawa kwa kutumia viuavijasumu.

Dawa za matibabu moja na mseto:

  • Carbapenemu;
  • Penisilini inayolindwa;
  • Clindamycin + Ciprofloxacin;
  • Cephalosporin + Metronidazole.

Wakati huohuo, mgonjwa anaandaliwa kufanyiwa upasuaji. Daktari mpasuaji wakati wa upasuaji alikata tishu zilizoathiriwa na gangrene.

Hatua za operesheni:

  • Chale ya ngozi kwenye eneo la groin;
  • Kuondolewa kwa tishu za nekroti kwa kunasa maeneo ambayo hayajaharibiwa.
  • Kuondoa tishu kutoka usaha;
  • Matibabu ya dawa ya korodani na peritoneum;
  • Kusukuma kwa exudate;
  • Kunyoosha kidonda cha upasuaji.

Mara nyingi haiwezekani kufanya upasuaji mmoja, kuna haja ya upasuaji wa plastiki wa sehemu za siri. Kwa hili, autodermoplasty, misuli na plastiki iliyopigwa na njia nyingine za kisasa za ujenzi hutumiwa. Kukatwa kwa sehemu kubwa kunaweza kusababisha uvimbe wa uume kutokana na kuharibika kwa mzunguko wa limfu.

Utabiri wa hali ya wagonjwa baada ya matibabu

Baada ya matibabu, makovu husalia kwenye tovuti ya udhihirisho wa genge, na sehemu za siri zinaweza kuwa na ulemavu mkubwa. Ikiwa uingiliaji wa upasuaji unafanywa katika hatua ya awali, kuzaliwa upya kwa scrotum hutokea haraka sana. Kuwepo kwa kovu kwenye sehemu ya siri kunaweza kufanya uume kuwa chungu. Maonyesho hayo yanazingatiwa katika nusu ya wanaume ambao wamepata matibabu hayo. Matokeo mabaya, kulingana na takwimu za matibabu, yanarekodiwa katika 7-45% ya matukio ya magonjwa ambayo matibabu yake yalianza kuchelewa.

Ujuzi wa kutosha wa ugonjwa huo na ubashiri usio na uhakika wenye matatizo mengi hufanya ugonjwa wa Fournier kuwa ugonjwa hatari sana.

Ilipendekeza: