Maumivu ya Hip – Sababu, Dalili, Uchunguzi na Tiba

Orodha ya maudhui:

Maumivu ya Hip – Sababu, Dalili, Uchunguzi na Tiba
Maumivu ya Hip – Sababu, Dalili, Uchunguzi na Tiba
Anonim

Nini cha kufanya ikiwa kuna maumivu kwenye nyonga?

maumivu katika pamoja ya hip
maumivu katika pamoja ya hip

Kifundo cha nyonga kiko kwenye makutano ya fupa la paja na pelvisi. Imeundwa kwa namna ambayo hutoa uhuru wa kutembea kwa mguu katika ndege zote. Kiungo cha nyonga ni kiungo kikubwa zaidi katika mwili na kina jukumu muhimu katika mkao ulio wima. Inabeba shinikizo la nusu nzima ya juu ya mwili.

Vipengele hivi vyote husababisha ukweli kwamba yeye mara nyingi hukabiliwa na uharibifu mbalimbali. Shida yoyote katika pamoja ya hip inajidhihirisha kwa namna ya maumivu. Mabadiliko ya uchungu yanaweza kuonyeshwa kwa sehemu zake zote: mifupa; misuli inayozunguka makutano ya paja na pelvis; cartilage ya articular; tendons; mishipa na mishipa inayoshikanisha kiungo.

Sababu za kawaida za maumivu ya nyonga ni:

  • Kuvimba kwa kuambukiza au yabisi;
  • Mabadiliko ya kuzorota, au osteoarthritis (coxarthrosis);
  • Kutengana;
  • Miundo;
  • Necrosis ya Pseptic ya kichwa cha femur;
  • Kuvimba kwa periarticular bursa (bursitis);
  • Uvimbe usioambukiza katika magonjwa ya tishu zinazojumuisha kingamwili;
  • Kifua kikuu;
  • Sababu Nyingine;

Kuvimba kwa kuambukiza, au purulent arthritis

Moja ya magonjwa ya kawaida ya nyonga katika mazoezi ya daktari.

Sababu

Kuvimba kwa purulent kwenye kiungo kunaweza kuwa:

  • msingi;
  • ya pili.

Uvimbe wa msingi wa usaha hukua kwa kupenya moja kwa moja kwa vijiumbe kwenye patiti ya viungo, kwa mfano, unapojeruhiwa kwenye kiungo cha nyonga (kuchoma, kuanguka kwenye kitu chenye ncha kali).

Arthritis ya pili ya kuambukiza ni matokeo ya kuingizwa kwa vijidudu kwenye patiti la pamoja na damu wakati wa sepsis au kutoka kwa tishu zinazozunguka ikiwa kuna umakini wa kuvimba kwa purulent karibu (khomoni ya paja, furuncle, jipu).

Dalili

Kama uvimbe mwingine wowote wa usaha, ugonjwa wa arthritis ya damu una sifa ya ishara 5 kuu:

  • joto kuongezeka;
  • wekundu kwenye eneo la kiungo;
  • maumivu;
  • kuvimba;
  • ukiukaji wa chaguo za kukokotoa.

Ugonjwa wa baridi yabisi huanza kwa kupanda kwa kasi kwa joto hadi 38-40 C na baridi. Dalili za ulevi wa jumla huendeleza: udhaifu, maumivu ya kichwa, kichefuchefu. Eneo la pamoja linavimba, ngozi juu yake hupata hue nyekundu. Mipaka ya anatomical ya pamoja ni smoothed nje, ni kuongezeka kwa ukubwa. Maumivu katika arthritis ya kuambukiza ni mkali, inasumbua mgonjwa wote wakati wa harakati na kupumzika. Inasababishwa na mkusanyiko wa yaliyomo ya purulent katika cavity ya pamoja. Kwa sababu ya ugonjwa wa maumivu, harakati katika kiungo cha nyonga huwa haiwezekani: mgonjwa amelala chini, hawezi kukaa au kusimama.

Utambuzi

Daktari anaweza kushuku ugonjwa wa arthritis ya purulent anaposikiliza malalamiko na kuchunguza eneo la nyonga. Kuwepo kwa ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza kwa mgonjwa au foci ya kuvimba kwa purulent ya tishu zilizo karibu husaidia kufafanua utambuzi.

Eksirei ya kiungo cha nyonga katika makadirio ya mbele na kando itasaidia kuthibitisha tuhuma hiyo.

Matibabu

Msingi wa matibabu ya arthritis ya purulent ya kiungo cha nyonga ni tiba yenye nguvu ya viua vijasumu. Mchanganyiko wa antibiotics 2-3 wa vikundi tofauti hutumiwa. Kama sheria, zinasimamiwa kwa namna ya mifumo ya mishipa. Iwapo maambukizi yameingia kwenye kiungo kutoka kwenye mkazo wa uvimbe kwenye tishu laini zinazokizunguka, basi jipu hutobolewa na mifereji ya maji huwekwa.

Jambo muhimu la matibabu ni kuhakikisha mapumziko kamili kwa kidonda cha mguu. Hii inafanikiwa kwa kupaka banzi au plasta.

Ikiwa maji mengi ya usaha yamejilimbikiza kwenye tundu la kiungo, basi hutobolewa na kuoshwa kwa viuavijasumu.

Baada ya mwisho wa awamu ya papo hapo ya kuvimba, physiotherapy imeagizwa: ultrasound, UHF. Katika kipindi cha kupona, seti ya mazoezi ya tiba ya mwili imewekwa ili kuzuia ukuzaji wa wambiso wa ndani ya articular na kupunguza harakati kwenye pamoja ya nyonga.

Tiba ya upasuaji inaweza kuhitajika ikiwa tiba ya dawa haijafaulu au matatizo makubwa yamezuka. Wakati wa operesheni, cavity ya pamoja inafunguliwa na kusafishwa kwa raia wa purulent. Matatizo makubwa zaidi ya arthritis ya septic ni fusion ya purulent ya kichwa cha kike. Katika hali hii, baada ya uvimbe kupungua, kiungo cha nyonga hubadilishwa na endoprosthesis.

Osteoarthritis, au coxarthrosis

Image
Image

Osteoarthritis, au coxarthrosis title="">Osteoarthritis, au coxarthrosis>

Ndiyo sababu ya kawaida ya ulemavu kati ya magonjwa yote ya nyonga.

Sababu

Koxarthrosis inatokana na kuzorota (uharibifu) na michakato ya dystrophic (utapiamlo) katika kiungo cha nyonga. Matokeo yake, kiungo kinaacha kufanya kazi zake - harakati za mguu zinasumbuliwa.

Osteoarthritis ya nyonga inaweza kuathiri watu katika umri wowote, lakini hutokea zaidi katika kundi la umri wa miaka 40+. Ingawa taratibu zote za maendeleo ya mabadiliko maumivu katika coxarthrosis hazijasomwa kikamilifu, inawezekana kutofautisha hatua kuu za maendeleo ya ugonjwa huo.

Sehemu ya nyonga inakabiliwa na mfadhaiko mkubwa wa kila siku. Kwa umri, cartilage ya articular inayofunika kichwa cha femur huanza kupoteza elasticity yake na elasticity, maudhui yake ya maji hupungua, na taratibu za kuchukua nafasi ya seli za zamani na mpya hupungua. Yote hii inaongoza kwa ukweli kwamba cartilage hatua kwa hatua huvaa chini ya ushawishi wa mizigo, inakuwa nyembamba na haiwezi tena kutoa harakati laini ya kichwa cha kike katika acetabulum. Mchakato wa uchungu unazidishwa na ukweli kwamba, wakati huo huo na kupungua kwa cartilage, uzalishaji wa maji ya intra-articular, ambayo ina jukumu la lubricant, hupungua. Msuguano wa mfupa dhidi ya mfupa husababisha maendeleo ya kuvimba kwa aseptic (isiyo ya kuambukiza) kwenye cavity ya pamoja. Kwa kukabiliana na hili, ukuaji wa mfupa huanza kuonekana kando ya nyuso za articular, ambazo ni mmenyuko wa kinga ya mwili na kupunguza kiasi cha harakati katika pamoja ya ugonjwa. Ulemavu wa viungo hutokea.

Aidha, matatizo ya mkao, miguu bapa, majeraha ya michezo, nyonga ya kuzaliwa nayo, ugonjwa wa kisukari, utumiaji wa dawa za homoni, na ugonjwa wa arthritis wa zamani wa purulent huchangia ukuaji wa osteoarthritis ya nyonga.

Dalili

Arthrosis, tofauti na yabisi, huwa haipati ghafla. Dalili zake huonekana kwa muda mrefu. Kulingana na ukali wa mabadiliko yaliyotokea kwenye kiungo, kuna hatua 3 za coxarthrosis.

Hatua ya 1 ina sifa ya maumivu katika kiungo cha nyonga ambayo hutokea wakati wa mizigo mingi: kupanda ngazi na mzigo mikononi mwako, kutembea kwa umbali wa zaidi ya kilomita 2-3, kukimbia. Maumivu hupungua baada ya kupumzika kwa muda mfupi. Katika mapumziko, mgonjwa hasumbuki. Unapochunguzwa, umbo la kiungo halijabadilika, mienendo ndani yake haina kikomo.

Katika hatua ya 2 ya koxarthrosis, maumivu huanza kuangaza kwenye kinena, upande wa ndani na wa mbele wa paja, mara nyingi kwenda chini hadi goti. Wanatokea baada ya mzigo wa kawaida wa kila siku, lakini usijisumbue wakati wa kupumzika. Baada ya kutembea kwa muda mrefu, wagonjwa huanza kulegea. Katika hatua hii, harakati za kuzunguka za mguu kwenye pamoja ya hip ndani na kutekwa nyara kwa upande wake zinafadhaika. Msimamo huo wa kulazimishwa husababisha usumbufu wa misuli ya paja, matako - kupungua kwa sauti na nguvu.

Katika hatua ya 3, maumivu ya nyonga huwasumbua wagonjwa hata wakati wa kupumzika, usiku. Ulemavu uliotamkwa unaonekana, ambao unalazimisha matumizi ya miwa. Mguu wa upande wa wagonjwa umefupishwa, misuli ya matako na mapaja hupungua kwa ukubwa - hudhoofika.

Utambuzi

Katika hali nyingi, utambuzi wa coxarthrosis si vigumu. Inafanywa kwa misingi ya malalamiko ya mgonjwa, uchunguzi wa lengo la mguu wa ugonjwa na imethibitishwa kwenye x-rays.

Matibabu

Chaguo la mbinu za matibabu ya arthrosis ya kiungo cha nyonga hutegemea ukali wa mabadiliko yaliyotokea kwenye kiungo. Kiwango cha 1 na 2 cha ugonjwa kinaweza kutibiwa, kama sheria, kihafidhina. Dawa za kuzuia uchochezi, chondroprotectors, dawa zinazoboresha mzunguko wa damu kwenye viungo, tiba ya mwili na mazoezi ya matibabu yamewekwa.

Kiwango cha 2 cha koxarthrosis kinaweza kutibiwa kwa njia za upasuaji. Lengo la upasuaji huo ni kuboresha uimara wa nyonga na kuondoa ukuaji wa mifupa.

Hatua ya 3 inatibiwa kwa usaidizi wa uendeshaji pekee. Wale wagonjwa ambao, kwa sababu za afya, wanaweza kuhamisha uingizwaji wa pamoja kwa moja ya bandia, hupitia arthroplasty ya hip. Upasuaji wa palliative (msaidizi) hufanywa kwa wagonjwa walio na magonjwa makali ya kuambatana (moyo, kushindwa kwa figo, aina ya juu ya ugonjwa wa kisukari mellitus) au uzee sana, ambao uwekaji wa kiungo bandia umekataliwa.

Kutengwa

Kuhama
Kuhama

Hip dislocation ni kawaida zaidi kwa watoto.

Sababu

Kuteguka kwa kiungo cha nyonga kwa asili kumegawanywa katika kuzaliwa na kupatikana. Kuteguka kwa nyonga ya kuzaliwa hutokea kwenye mfuko wa uzazi kutokana na kutengenezwa vibaya kwa mifupa ya pelvisi.

Kupatikana ni matokeo ya jeraha. Inaweza kutokea wakati wa kuanguka kwenye paja kutoka kwa urefu, kupiga nusu ya chini ya mwili na miguu iliyopigwa kwenye magoti na viungo vya hip, kwa mfano, wakati wa ajali ya gari. Kuteguka kwa papo hapo kwa kiungo cha nyonga pia huzingatiwa kwa wagonjwa waliopooza viungo vya chini baada ya kiharusi, jeraha la uti wa mgongo au polio.

Dalili

Kujitenga kwa nyonga

Hugunduliwa kwa watoto wachanga, kama sheria, katika uchunguzi wa kwanza katika hospitali ya uzazi. Inajulikana na asymmetry ya ngozi ya ngozi chini ya matako, kupunguzwa kwa miguu kwa upande ulioathirika. Unapojaribu kueneza miguu iliyoinama kwenye magoti, kuna maumivu makali kwenye viungo vya nyonga, ambayo humfanya mtoto mchanga kulia.

Kuteguka kwa makalio kwa kiwewe

Dalili kuu ya nyonga kubadilika ni maumivu makali kwenye jointi ya nyonga, ambayo hairuhusu kusogea, mgonjwa hakai wala kusimama. Mara baada ya kuumia, uvimbe wa tishu juu ya pamoja huendelea, kuonekana kwa damu. Ikiwa kichwa cha kike kinatoka nje ya acetabulum mbele, basi mguu wa ugonjwa umegeuka nje na mrefu zaidi kuliko afya. Kwa mtengano wa nyuma, mguu hugeuka kuelekea ndani na kufupisha.

Utambuzi

Kujitenga kwa nyonga

Imeamuliwa na daktari wa watoto au mifupa wakati wa uchunguzi. Inabainishwa kwa usaidizi wa uchunguzi wa ultrasound wa kiungo cha nyonga na eksirei.

Kuteguka kwa makalio kwa kiwewe

Inaonyeshwa na vipengele vya jeraha na taarifa zilizopatikana wakati wa ukaguzi wa eneo la kiungo. Kuteguka kwa nyonga kunathibitishwa na uchunguzi wa X-ray wa kiungo katika makadirio 2.

Matibabu

Kujitenga kwa nyonga

Inaweza kutibiwa kwa kutumia miundo ya mifupa ili kuweka miguu katika mkao sahihi, na kwa upasuaji. Uchaguzi wa njia hutegemea ukali wa ugonjwa.

Vifaa vya kawaida vya mifupa kwa ajili ya kusahihisha kuteguka kwa nyonga ya kuzaliwa ni:

  • paa za spacer;
  • Mipasuko ya Pavlik;
  • Mto wa Frajka.

Wote hurekebisha miguu ya mtoto katika hali iliyopinda na kuenea.

Kwa kukosekana kwa mafanikio kutoka kwa matibabu ya kihafidhina, mbinu za upasuaji zinaweza kutumika. Zinalenga kupunguza upasuaji wa kichwa cha fupa la paja na urekebishaji wa kasoro katika umbo la kiungo cha nyonga.

Kuteguka kwa makalio kwa kiwewe

Hupunguzwa kwa kutumia ganzi ya ndani na madawa ya kulevya ambayo hupunguza sauti ya misuli, au chini ya anesthesia ya jumla katika tukio ambalo kumekuwa na kuhama kwa nguvu kwa fupa la paja linalohusiana na pelvisi.

Miundo

fractures
fractures

Mpasuko wa kawaida unaosababisha maumivu ya nyonga ni kuvunjika kwa nyonga.

Sababu

Kuvunjika kwa shingo ya fupa la paja hutokea kama tatizo la kupungua kwa nguvu ya mfupa katika ugonjwa wa osteoporosis. Mara nyingi hutokea kwa wanawake zaidi ya miaka 60. Katika 90% ya matukio, kuvunjika hutokea wakati kuanguka bila mafanikio kutoka kwa urefu wa urefu wa mtu, kwa mfano, wakati wa barafu.

Dalili

Maumivu makali kwenye kifundo cha nyonga wakati wa kusogea na kukibonyeza, hutoka kwenye kinena, sehemu ya ndani ya paja. Edema inakua haraka, mchubuko unaweza kuunda juu ya eneo la pamoja la hip. Mguu umegeuka. Mgonjwa hawezi kuinua mguu ulionyooshwa kutoka kwa nafasi ya supine, kugeuza kiholela ndani. Kuna kupunguzwa kwa mguu kwenye upande wa kuvunjika.

Utambuzi

Shukia kuvunjika kwa shingo ya fupa la paja kuruhusu umri wa mgonjwa, ukweli wa jeraha (kuanguka), data iliyopatikana wakati wa uchunguzi wa mguu wa kidonda. Utambuzi unathibitishwa kwa msingi wa eksirei.

Matibabu

Daktari wa kiwewe wa mifupa ana njia zake zote mbili za kihafidhina za kutibu mvunjiko wa shingo ya fupa la paja na mbinu za upasuaji. Njia zisizo za uendeshaji za matibabu zina ufanisi mdogo sana na hutumiwa tu kwa wagonjwa ambao, kwa sababu za afya, hawawezi kufanyiwa upasuaji. Njia hizi ni pamoja na kuwekwa kwa plasta kwenye mguu wa kidonda kutoka nyuma ya chini hadi kisigino. Kutokana na ukweli kwamba kupona baada ya miaka 60 ni polepole, fusion ya femur hutokea katika matukio machache sana. Aidha, bandeji hiyo huwafanya wagonjwa wazee kutumia muda wao mwingi wakiwa wamelala chini, jambo ambalo huchangia ukuaji wa kushindwa kupumua na moyo, vidonda vya kitandani.

Kwa hivyo, upendeleo hutolewa kwa mbinu za uendeshaji. Mbinu zinazojulikana zaidi ni:

  • osteosynthesis, wakati kichwa kimefungwa kwenye mwili wa mfupa kwa skrubu za upasuaji au pini;
  • jumla ya kubadilisha viungo kwa kiungo bandia.

Necrosis ya aseptic ya kichwa cha femur

Necrosis ya aseptic
Necrosis ya aseptic

Ikiwa kuvunjika kwa shingo ya fupa la paja ni kawaida kwa wanawake wazee, basi nekrosisi ya aseptic ya kichwa cha paja huathiri, kama sheria, wanaume vijana. Kesi nyingi hutokea kati ya umri wa miaka 20-45.

Sababu

Msingi wa necrosis ya aseptic ni ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa kichwa cha kike, kama matokeo ambayo seli za mfupa, zikiwa zimenyimwa lishe, huanza kufa. Baada ya muda, mchakato huo huenea kwa kichwa kizima, na kuvuruga utendaji wa kiungo cha nyonga.

Hili huenda linafanyika:

  • papo hapo, bila sababu dhahiri (kesi 1/3);
  • baada ya dozi kubwa za pombe;
  • wakati unatumia dawa za homoni za corticosteroid;
  • baada ya radiotherapy;
  • majeraha ya zamani.

Dalili

Dalili kuu ya aseptic necrosis ni kuonekana kwa maumivu makali kwenye kifundo cha nyonga dhidi ya usuli wa afya kamili. Maumivu hutoka kwenye groin, uso wa mbele wa paja, na eneo la lumbar pia linaweza kuenea. Ni nguvu sana kwamba mgonjwa hawezi kutegemea mguu mbaya, kukaa. Hali hii hudumu kwa siku kadhaa, kisha maumivu hupungua polepole.

Kadiri ugonjwa unavyoendelea, mashambulizi ya maumivu yanarudiwa mara nyingi zaidi, mabadiliko yanayoonekana kwenye misuli ya paja huanza kutokea: hupungua, hupoteza nguvu. Ulemavu unaonekana.

Isipotibiwa, atrophy hushuka hadi kwenye misuli ya ndama. Maumivu hayaacha mgonjwa hata wakati wa kupumzika, wakati wa usingizi. Mwendo unasumbuliwa sana.

Utambuzi

Aseptic necrosis ya kichwa cha paja ni mojawapo ya magonjwa magumu sana ya kutambua magonjwa ya viungo. Mara nyingi huchanganyikiwa na coxarthrosis. Kuhojiwa kwa kina kwa mgonjwa husaidia kufanya uchunguzi sahihi: kipengele cha tabia ya necrosis ya mfupa ni maumivu ya ghafla bila watangulizi wowote. Njia za msaidizi ni: radiography, MRI (imaging resonance magnetic), kipimo cha mduara wa kiungo.

Matibabu

Hutekelezwa, kama sheria, kwa msaada wa dawa. Malengo ya matibabu ni:

  • kurejesha mtiririko wa kawaida wa damu katika kichwa cha fupa la paja;
  • mwelekeo wa haraka wa maeneo yaliyokufa;
  • kuzuia kudhoofika kwa misuli;
  • Dumisha safu kamili ya mwendo katika kiungo cha nyonga.

Kwa madhumuni haya, dawa za kuzuia uchochezi, vitamini, mawakala wa kufyonzwa, dawa zinazoboresha mali ya maji ya damu (antithrombotic), vasodilators, physiotherapy, gymnastics ya matibabu, massage, viatu vya mifupa na kuegemea kwenye miwa wakati wa kutembea. zinatumika.

Athari nzuri ya matibabu ilionyeshwa kwa mbinu za upasuaji zisizo vamizi. Hizi ni pamoja na upasuaji wa kupungua: mashimo kadhaa nyembamba hupigwa kwenye kichwa cha femur. Hii huchochea ukuaji wa mishipa mpya ya damu ndani ya mfupa na inaboresha mzunguko wa damu. Aidha, njia hii hupunguza shinikizo la ndani ya mishipa ya damu, ambayo huondoa kabisa maumivu katika asilimia 70 ya wagonjwa.

Katika hali ambapo nekrosisi imeenea kwa sehemu kubwa ya kichwa cha kike na haiwezekani kurejesha muundo wa kawaida wa viungo kwa kutumia dawa, uingizwaji kamili wa kiungo na endoprosthesis hutumiwa.

Kuvimba kwa periarticular bursa, au bursitis

bursitis
bursitis

Sababu "isiyo na madhara" zaidi ya maumivu kwenye jointi ya nyonga.

Sababu

Kuvimba kwa utando unaofunika kiungo kunaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:

  • kuingia moja kwa moja kwa vijidudu kwenye tishu za begi wakati wa jeraha la kupenya;
  • kuhamisha mchakato wa uchochezi kutoka kwa tishu zinazozunguka au kutoka kwa mkondo wa damu;
  • baada ya upasuaji wa kubadilisha nyonga;
  • ukiukaji wa mkao, mwendo;
  • mtaalamu wa baiskeli;
  • osteoarthritis ya joint ya nyonga pamoja na malezi ya ukuaji wa mfupa na uwekaji wa chumvi kwenye kano za misuli, kwenye fupa la paja katika eneo la mfuko wa periarticular.

Dalili

Dalili kuu ya bursitis ni maumivu ambayo yanatoka hadi kwenye goti nje ya mguu. Palpation ya paja katika makadirio ya trochanter kubwa pia ni chungu. Katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo, maumivu ni ya papo hapo, yanaongezeka kwa kasi wakati wa majaribio ya kusonga mguu katika ushirikiano wa hip. Bursitis ina sifa ya ongezeko la haraka la dalili: kutoka kwa dalili za kwanza hadi maumivu ya papo hapo, inaweza kuchukua si zaidi ya siku 1.

Maumivu yanahusishwa na mrundikano wa maji ya kuvimba kwenye mfuko na kusababisha msuguano wa tendons kwenye uso wa fupa la paja.

Kunaweza kuwa na ongezeko la mzingo wa paja kutokana na uvimbe, ongezeko la joto la mwili.

Utambuzi

Bursitis hugunduliwa tu baada ya sababu zingine za maumivu ya nyonga kuondolewa.

Kuenea kwa maumivu kwenye uso wa nje wa mguu na uchungu mahali palipo na ugonjwa wa trochanter kwenye fupa la paja husaidia kutambua utambuzi. Inathibitishwa na x-ray.

Matibabu

Lengo la matibabu ni kuondoa maumivu na kuondoa uvimbe. Kwa kusudi hili, mbinu za matibabu hutumiwa: madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi kwa namna ya sindano katika kozi. Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, ni muhimu kupunguza uhamaji katika kiungo cha nyonga kwa namna ya kupumzika kwa kitanda.

Maumivu makali ni dalili ya kuanzishwa kwa dawa za corticosteroid kwenye mfuko wa periarticular. Kwa njia hii, athari ya haraka ya kuzuia uchochezi hupatikana.

Kwa kuvimba kwa purulent, ufunguzi wa upasuaji wa mfuko unafanywa na cavity yake husafishwa kwa kuanzishwa kwa mifereji ya maji. Hii husaidia kuzuia uvimbe usisogee moja kwa moja hadi kwenye kiungo.

Ilipendekeza: